안녕하세요. 발치왕 이바다입니다.
평일에 시간이 안 나서 일요일치과를 찾아보시는 분들은 사랑니 발치도 한 번에 정하고 싶으실 텐데, 막상 치과마다 말이 다르면 참 난감합니다. 유튜브 '엑스레이 상담소'에 보내 주신 사연 중에도 "한 군데는 빼라고 하고 한 군데는 빼지 말라고 해서 결정을 못 하겠다"는 이야기가 있었어요. 사연 속 개인 이야기는 빼고, 매복사랑니 발치를 정할 때 제가 무엇을 보는지만 정리해 보겠습니다. 사랑니가 앞 어금니 뿌리까지 녹이는 경우도 함께 말씀드릴게요.
1. 사랑니 때문에 뼈가 내려앉았다면 안 아파도 살펴봐야 합니다
엑스레이를 보면 아래 사랑니 때문에 앞 어금니 뒤쪽 뼈가 쑥 내려와 있는 분들이 있습니다. 원래는 뼈가 더 위까지 있어야 정상인데 사랑니가 갉아먹은 거예요. 이런 경우에 잇몸이 아프거나 음식물이 낀다면 저는 빼시는 쪽을 권합니다. 빼고 나면 앞 치아가 좀 시릴 수는 있어요. 그래도 신경관과 아주 가깝지 않다면 발치의 위험이 크지 않아서, 지금이라도 빼는 편이 낫다고 봅니다. 반대로 위에 아주 작게 들어 있는 사랑니라면 나중에 불편할 때 빼셔도 됩니다.
2. 어렵지 않은 사랑니는 오래 고민하지 않으셔도 됩니다
난이도가 높지 않은 사랑니는 빼는 데 10분에서 20분쯤 걸립니다. 보통 일주일 뒤에 실밥을 빼고, 한 달쯤 지나면 잇몸이 어느 정도 아뭅니다. 뺀 자리에 뼈가 완전히 차는 데는 6개월에서 1년이 걸려요. 사랑니 발치는 보통 의료보험으로 하는 진료이기도 합니다.
"세 개를 한 번에 빼도 되나요?"라는 질문도 있었습니다. 통증을 100이라고 하면 아래 사랑니가 90쯤이고 위 사랑니는 5씩이라, 위아래 세 개를 같이 빼는 건 큰 무리가 아닌 경우가 많아요. 다만 치석이 많이 쌓인 분은 빼기 전에 스케일링과 잇몸 치료를 먼저 받으셔야 합니다.
3. 신경관에 붙은 매복사랑니가 저도 제일 애매합니다
뿌리가 아래턱 신경관에 살짝 붙어 있는데 환자분은 아무 불편이 없는 경우가 있습니다. 이럴 때가 제일 애매해요. 불편한 게 하나도 없었는데 뽑으라고 해서 뺐다가 감각 이상이 오면 받아들이기 어려우실 테니까요.
같은 분의 양쪽 사랑니도 답이 다를 수 있습니다. 사랑니가 뼈를 살짝 뚫고 나온 쪽은 빼는 편이 낫습니다. 그런데 더 깊고, 틀어져 있고, 앞 치아와 많이 겹치고, 잇몸이 완전히 덮고 있는 쪽은 빼기도 힘들고 감각 이상이 올 가능성도 커요. 이런 쪽은 증상이 없으면 두셨다가 염증이 생기거나 식사할 때 아프면 그때 빼시는 게 낫다고 봅니다.
치과마다 의견이 다르면 어떻게 하느냐고요? 저는 세 군데쯤 가 보시고 두 군데 의견이 같으면 그쪽이 맞다고 말씀드리는 편입니다. 그리고 영상에서 드린 말씀은 사진만 보고 드린 것이니, 환자분을 직접 보고 CT까지 찍은 선생님의 판단을 먼저 들으셔야 합니다.
4. 어금니 뿌리를 녹이는 사랑니는 사랑니만 빼기가 쉽지 않습니다
어금니가 아파서 갔는데 충치가 아니라, 뒤에서 내려온 사랑니가 어금니 뿌리를 녹여 신경에 염증이 생긴 경우가 있습니다. 가장 쉬운 건 둘 다 빼는 거예요. 어금니를 남기고 사랑니만 빼려면 옆쪽을 많이 갈아 사랑니를 드러낸 뒤 쪼개서 빼야 해서 복잡하고 힘든 수술이 됩니다. 어금니는 신경 치료도 해야 하는데, 뿌리 끝이 불규칙하게 녹아 있어서 꽉 채워 넣기가 어렵고 성공률이 떨어져요.
파노라마는 2차원 사진이라 위아래로 겹쳐 보여도 실제로는 멀리 떨어져 있을 수 있습니다. 그래서 이런 경우는 CT로 3차원 위치를 봐야 합니다. 나이가 어리다면 어금니를 빼고 사랑니를 당겨 쓰는 방법을 교정과 선생님과 상의해 볼 수도 있어요. 둘 다 빼게 되더라도 서두를 건 없습니다. 3개월에서 6개월 써 보시고 불편이 없으면 그냥 지내셔도 되고, 식사가 힘들거나 볼과 혀가 씹히면 그때 임플란트를 하셔도 됩니다.
5. 앞 어금니까지 빼야 할 수 있다면 먼저 말씀드리고 동의를 받습니다
아래 사랑니가 누워 앞 어금니를 많이 갉아먹은 경우에는 사랑니를 빼고 나면 그 자리가 뻥 뚫려서 어금니가 많이 시리고 흔들리고 아플 수 있습니다. 어금니까지 빼게 될 가능성도 크고요. 그래서 저는 수술 전에 이 말씀부터 드리고, 동의해 주셔야 뺄 수 있다고 합니다. 수술 중에 어금니를 살릴 수 없게 됐는데 동의가 없으면 나중에 수술을 또 해야 하기 때문입니다. 동상 걸린 손가락을 수술하러 갔는데 옆 손가락까지 수술할 수 있으니 동의해 달라는 말과 비슷한 거예요.
그래서 아프신 게 없다면 저는 지켜보는 쪽을 말씀드립니다. 4개월이나 6개월에 한 번씩 스케일링을 받고 첨단칫솔까지 써서 양치를 열심히 하시면, 안 아픈 동안은 오래 쓸 수 있어요. 임플란트가 늘 좋기만 한 건 아니니까요.
내 치아를 최대한 더 오래 쓰다가, 임플란트를 하게 되더라도 더 천천히 하시는 게 좋습니다
6. 일요일에 사랑니 상담을 받으러 오신다면
제가 있는 곳은 일요일에도 문 여는 치과라서, 일요일치과를 찾으시는 분의 사랑니 발치도 제가 직접 합니다. 일요일이라고 검사를 건너뛰지 않아요. 파노라마 엑스레이를 찍어 보고, 아래 사랑니가 신경관과 가까우면 3D CT까지 찍습니다. 사진을 보면서 위치와 난이도, 주의할 점을 말씀드리고 동의하시면 그날 뺄 수 있고, 염증이 심하면 약부터 드린 뒤 날을 다시 잡습니다.
예약은 네이버 예약에서 '사랑니 발치'를 고르시거나 02-6954-2875로 전화 주세요. 겁이 많이 나시면 일요일에도 수면마취로 뺄 수 있는데 6시간 금식과 보호자 동행이 필요하니 예약 메모에 미리 적어 주세요. 드시는 약도 미리 알려 주시고요. 실밥은 화요일이나 목요일 저녁에 오시거나 다음 주 토요일, 일요일에 오셔도 됩니다. 공휴일은 쉽니다.
매복사랑니 발치는 빼느냐 마느냐만의 문제가 아니라, 빼고 나서 앞 치아가 어떻게 될지까지 같이 봐야 하는 일입니다. 그래서 안 아프다고 다 두는 것도, 겁난다고 서두르는 것도 답이 아니에요. 평일에 시간이 안 나 미뤄 오셨다면 일요일치과에서 엑스레이부터 찍어 보시기를 바랍니다. 감사합니다.
※ 사랑니 발치는 개인의 구강 상태에 따라 다르며, 발치 후 통증·붓기·출혈·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
원문: 이바다 원장 블로그
