치아교정, 누가 보고 언제 올 수 있나요?

삼육치과병원 교정과에서 인턴·레지던트 수련을 마치고 교정과 원장을 지낸 박은혜 원장(경희대 교정과 석사)이 처음부터 끝까지 맡습니다. 처음 오시는 분 모두 치아를 스캔해 시뮬레이션을 돌려 보고, 어디까지 되고 무엇은 포기해야 하는지 한계를 먼저 말씀드립니다.

네. 일요일 09:30–14:00에 교정 상담과 정기 조정을 합니다. 일요일은 예약이 먼저 차므로 네이버 예약을 권합니다.

두 방법 모두 장단점이 있어서 치료 전에 충분히 상담하고 정해야 합니다. 인비절라인(투명교정)은 하루 20시간 이상 끼겠다는 의지가 있어야 하고, 먹고 마실 때마다 빼고 양치한 뒤 다시 끼워야 해서 양치 횟수가 늘어 번거로울 수 있습니다. 브라켓 교정은 장치가 눈에 띄어 보기에 불편하고 철사에 찔려 아플 수 있습니다. 양치 횟수가 늘지는 않지만 장치 사이를 닦아야 해서 양치의 난이도가 올라갑니다. 치아 이동량이 크거나 발치가 필요한 케이스는 브라켓이 맞는 경우가 있고, 투명교정으로 시작해 마무리 단계에서 브라켓을 붙이기도 합니다. 이런 장단점과 환자분의 케이스를 함께 놓고 충분히 상의한 뒤 결정하는 것이 좋습니다.

하루 20시간 이상입니다. 식사할 때만 빼고 나머지 시간은 계속 끼는 셈이고, 장치가 치아에 잘 맞지 않은 채 대충 끼고 있으면 효과가 거의 없습니다. 물 외의 음료를 낀 채로 마시면 장치와 치아 사이에 음료가 고여 충치가 생길 수 있어, 반드시 빼고 마시고 양치한 뒤 다시 끼웁니다. 착용 시간을 지키기 어렵다고 하시면 처음부터 붙이는 장치를 권합니다.

장치가 붙으면 칫솔이 닿지 않는 틈이 많아져 치아 표면이 하얗게 얼룩지는 탈회와 잇몸이 붓는 치은염이 생기기 쉽습니다. 가장 안 닦이는 곳은 아래 어금니와 잇몸 사이입니다. 칫솔을 브라켓 아래로 밀어 넣듯 닦고, 치간칫솔과 끝이 뾰족한 첨단칫솔로 장치 주변을 한 번 더 닦아 주세요. 잇몸이 많이 부어 오시면 교정을 이어 가기 전에 잇몸 치료부터 하는 경우도 있습니다.

발치 여부는 취향이 아니라 거리로 정합니다. 시뮬레이션에서 치아가 들어설 자리가 몇 mm 모자란지를 보고, 어금니를 뒤로 보내 만들 수 있는 거리면 빼지 않고, 어금니를 5~6mm 이상 보내야 하는 정도면 작은어금니를 빼서 자리를 만듭니다. 잇몸과 잇몸뼈가 나쁜 분은 같은 사진이어도 비발치 쪽으로 정합니다. 교정으로 바뀌는 것은 턱뼈가 아니라 앞니와 입술이 놓이는 자리이고, 이 범위를 시작 전에 말씀드립니다.

되는 경우와 안 되는 경우가 있습니다. 덧니는 가장 늦게 나오는 송곳니가 설 자리가 없어 밀려난 것이라, 자리를 만들지 않고 송곳니만 안으로 밀면 옆 치아나 잇몸이 대신 밀립니다. 벌어진 앞니도 원인이 위아래가 깊게 물리는 데 있으면 벌어진 자리만 닫아도 다시 벌어집니다. 어금니 맞물림에 문제가 없고 앞니 몇 개의 배열만 고치면 되는 경우에는 부분교정이 가능하며, 검사 후 부분교정으로 되는지 전체 교정이 필요한지를 그대로 말씀드립니다.

성인 교정은 언제 시작해도 되지만 성장기 교정은 시기를 놓치면 같은 방법을 쓸 수 없습니다. 위 앞니가 나와 보이는 아이는 치아 문제인지 위턱·아래턱의 앞뒤 관계 문제인지를 먼저 나누고, 턱의 문제라면 자라는 동안에만 쓸 수 있는 장치(헤드기어 등)를 씁니다. 아래 앞니가 위 앞니보다 앞에 물리는 반대교합은 '크면 괜찮아진다'고 기다리지 않습니다. 기다리는 동안 위턱이 자라지 못하기 때문입니다. 초등학교 저학년에 한 번 검진을 받으시면 지금 할 것과 나중에 할 것을 나누어 말씀드립니다.

치아 배열이 조금 어긋난 정도이거나 좌우 폭을 넓혀 주면 되는 경우, 지금 넓혀 두면 나중에 이를 빼지 않고 교정할 수 있는 경우에 권합니다. 공간 부족이 크거나 턱의 앞뒤 관계 문제가 함께 있으면 이 장치만으로는 부족합니다. 가철성 장치의 결과는 착용 시간에서 거의 정해지기 때문에, 권하기 전에 아이와 보호자께 착용 시간을 지킬 수 있는지 먼저 여쭤봅니다.

치아를 빼는 교정은 2년에서 2년 6개월, 빼지 않고 치열만 고르게 하는 교정은 1년 안팎이 보통입니다. 작은어금니를 빼면 한 자리에 7mm 안팎의 공간이 생겨 그 공간을 닫는 데만 1년 가까이 걸리고, 뺀 자리가 작으면 더 짧아지기도 합니다. 정확한 기간은 첫 상담에서 스캔과 엑스레이를 보고 말씀드립니다.

대부분 마지막이 아니라 처음, 진단에서 갈립니다. 발치할지, 수술이 필요한지, 치아를 얼마나 빠르게 움직일지가 진단에서 정해지고, 급하게 움직이면 잇몸이 내려가거나 뿌리가 짧아질 수 있습니다. 또 하나는 의사와 환자가 다른 목표를 보는 것입니다. 입을 넣고 싶은지 지금 위치를 유지하고 싶은지를 시작 전에 맞추고, 중간에 마음에 안 드는 점은 바로 말씀해 주세요. 중간에는 고칠 수 있습니다.

교정은 장치를 떼는 날이 아니라 유지장치를 쓰는 기간까지가 치료입니다. 앞니 안쪽에 붙이는 고정식 유지장치는 떼지 않고 계속 두고, 끼웠다 빼는 유지장치는 처음 2년 정도 쓴 뒤 횟수를 줄여 갑니다. 벌어졌던 앞니나 개방교합처럼 되돌아가려는 힘이 큰 경우에는 고정식을 더 오래 권하고, 개방교합은 혀 운동도 함께 안내드립니다.

네. 잇몸과 뼈가 건강하면 나이 제한은 없습니다. 잇몸 상태는 치주과 전문의가 함께 확인하고, 잇몸뼈가 약한 분은 치아를 멀리 움직이지 않는 계획으로 세웁니다.

교정은 비급여이며 방법과 범위에 따라 다릅니다. 상담 시 검사 후 안내드립니다. 아주 낮은 금액의 광고는 대부분 치아 한두 개를 움직이는 부분교정이라, 내 케이스가 그 범위인지부터 확인하셔야 합니다.