안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
회기역 치과에 어금니 빈 자리 상담을 오시는 분들께 "위 이가 내려올 수 있습니다"라고 말씀드리면, 대부분 처음 듣는다는 표정을 지으십니다. 빠진 것은 아래 이인데 왜 위 이 이야기가 나오는지 궁금해하십니다. 치과에서는 이것을 치아 정출이라고 부릅니다. 오늘은 아래턱 맨 뒤 자리가 비어 있던 분의 엑스레이로, 맞은편 위 어금니를 어떻게 보고 언제 채웠는지 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
아래턱 맨 뒤 자리는 이가 없이 비어 있었고, 그 바로 위에 있는 위턱 맨 뒤 어금니는 아래에 닿을 이가 없는 채로 남아 있었습니다. 이번 상담에서 아래 빈 자리만큼 오래 들여다본 것이 바로 이 위 어금니였습니다.
이는 씹을 때 맞은편 이와 서로 밀어 주며 제자리를 지킵니다. 맞은편이 사라지면 받쳐 주던 힘이 없어져, 이가 빈 쪽으로 조금씩 길게 내려오는 경우가 많습니다. 이것이 치아 정출입니다. 확대 사진에서 이분의 위 어금니는 옆에 있는 씌운 이와 씹는 면 높이가 크게 어긋나 보이지 않았습니다. 많이 내려오기 전에 상담을 오신 셈입니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 지금은 그대로 두고 지켜보기 — 수술이 없다 / 시간이 지나 위 어금니가 내려오면 나중에 아래를 채울 높이가 모자랄 수 있다
- 아래 빈 자리를 임플란트로 채우기 — 위 어금니가 다시 마주 볼 상대가 생긴다 / 수술이 있고 뼈와 붙기를 기다려야 한다
- 이미 많이 내려온 위 어금니를 함께 손보기 — 위아래 높이를 다시 맞출 수 있다 / 위 이까지 치료가 늘어난다
세 번째는 이미 정출이 많이 진행된 분께 하는 이야기입니다. 이번 분은 위 어금니 높이가 아직 맞아 있고 아래 빈 자리 뼈 높이도 남아 보여, 아래에 임플란트를 심어 위 어금니의 짝을 만들어 주는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 아래 빈 자리 뼈와 위 어금니 높이를 함께 봅니다
② 임플란트 식립 — 아래 빈 자리에 심고 머리는 잇몸 속에 둡니다
③ 붙기를 기다리기 — 이 기간에도 위 어금니는 상대가 없습니다
④ 잇몸 열고 연결 — 임플란트 머리를 꺼내 기둥을 올립니다
⑤ 크라운 높이 맞추기 — 위 어금니와 닿는 높이를 조금씩 맞춥니다
⑥ 정기검진 — 위아래가 처음 맞춘 대로 마주 보는지 봅니다
심고 나서 붙기를 기다리는 동안에는 크라운이 없어서, 위 어금니는 여전히 마주 볼 이가 없습니다. 그래서 이 기간이 너무 길어지지 않게 일정을 잡고, 검진 때 위 어금니 높이가 처음과 같은지 함께 봅니다.
이 사진에서 보시면 좋겠습니다. 처음에는 아래가 비어 있던 위 어금니 밑에 이제 크라운이 자리를 잡았습니다. 크라운 높이는 한 번에 정하지 않고, 씹어 보시게 하면서 위 어금니에만 힘이 몰리지 않도록 맞춰 가는 경우가 많습니다. 위 어금니가 많이 내려오기 전이었기 때문에 크라운을 올릴 높이도 넉넉히 남아 있었습니다.
빠진 것은 아래 이여도, 기다리는 동안 달라지는 것은 위 이일 수 있습니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
빈 자리를 바로 채우기 어려운 사정이 있다면, 적어도 맞은편 이가 내려오는지 사진으로 지켜보시는 것이 좋습니다. 위 어금니가 길어져 보이거나, 그 사이에 음식이 자꾸 끼거나, 찬물에 시린 느낌이 생기면 검진 날을 기다리지 말고 보여 주세요.
크라운을 올린 뒤에는 맨 뒤까지 칫솔이 닿도록 닦아 주시고, 정기검진 때 둘레 뼈와 함께 위아래가 처음 맞춘 높이로 마주 보는지 확인합니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 아래 이가 빠졌는데 왜 위 이가 문제가 되나요?
A. 맞은편 이가 없으면 위 이를 받쳐 주던 힘이 사라져, 빈 쪽으로 조금씩 내려오는 경우가 많기 때문입니다.
Q. 위 이가 내려오면 무엇이 불편해지나요?
A. 나중에 아래를 채울 높이가 모자라거나, 옆 이와 사이가 벌어져 음식이 끼는 경우가 생길 수 있습니다.
Q. 이미 내려왔다면 임플란트를 못 하나요?
A. 그렇지는 않습니다. 다만 위 어금니 높이를 함께 손봐야 할 수 있어, 사진으로 정도를 먼저 봅니다.
정리하면
- 아래 어금니가 빠진 자리를 오래 비워 두면 맞은편 위 어금니가 내려오는 치아 정출이 생길 수 있습니다.
- 그래서 빈 자리 상담에서는 아래 뼈와 함께 위 어금니 높이를 사진으로 봅니다.
- 많이 내려오기 전에 채우면 크라운 높이를 맞추기가 수월합니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
