안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
청량리 치과에 새 임플란트 상담을 오시는 분들 가운데, 이미 다른 쪽에 임플란트가 있는 분들이 꼭 물으시는 말씀이 있습니다. "예전에 심은 것도 잇몸병처럼 염증이 생길 수 있나요?" 임플란트 주위염 이야기입니다. 오늘은 한쪽에 새로 심고 보철까지 올린 분의 엑스레이로, 새 임플란트와 예전 임플란트를 진료하는 동안 함께 어떻게 보는지 순서대로 보여 드리겠습니다. 미리 말씀드리면, 이 사진들은 주위염이 생긴 모습이 아니라 검진 때 어디를 보는지 설명하려고 고른 사진입니다.
처음 사진에서 본 것
사진 왼편 아래턱 어금니는 나란히 따로 씌운 상태였고, 앞쪽 어금니 뿌리 둘레가 어둡게 보였습니다. 이 자리는 정리하고 임플란트로 바꾸기로 했습니다. 그런데 이런 상담에서 저는 새로 심을 자리만 보지 않습니다. 반대쪽에 이미 들어가 있는 임플란트도 같은 사진 안에서 함께 봅니다.
예전 임플란트에서 먼저 보는 곳은 나사 윗부분, 임플란트 머리 바로 아래입니다. 임플란트 주위염은 임플란트 둘레 잇몸에 염증이 생기고, 그것이 이어지면 둘레 뼈가 위에서부터 조금씩 줄어드는 상태를 말합니다. 그래서 엑스레이에서는 나사 둘레 뼈가 어디까지 올라와 있는지를 보고, 다음 검진 사진과 견주어 봅니다.
치료 방법은 크게 두 가지입니다
- 잇몸에만 염증이 머문 초기 — 임플란트 둘레를 깨끗이 정리하고 닦는 습관을 바로잡는 쪽으로 보는 경우가 많다 / 집에서 닦는 방법이 그대로면 다시 생기기 쉽다
- 둘레 뼈까지 줄어든 경우 — 잇몸을 열어 임플란트 표면을 정리하는 치료를 검토하기도 한다 / 줄어든 뼈를 처음처럼 되돌리기는 어렵고, 치료 기간도 길어진다
그래서 주위염은 생긴 뒤에 고치는 것보다 초기에 알아채는 것이 훨씬 중요합니다. 이번 분은 새 임플란트를 심는 동안 반대쪽 예전 임플란트도 사진마다 함께 확인하며 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 파노라마 — 새로 심을 자리와 예전 임플란트를 같이 봅니다
② 안 좋은 어금니 정리 — 뿌리 둘레가 어두운 자리를 정리합니다
③ 임플란트 식립 — 정리한 자리에 심습니다
④ 기다리기 — 뼈와 붙는 동안 반대쪽으로 씹게 됩니다
⑤ 보철 올리기 — 새 임플란트 위에 이어진 보철을 고정합니다
⑥ 양쪽 함께 점검 — 새 것과 예전 것을 같은 사진에서 비교합니다
새 임플란트를 심고 기다리는 동안에는 반대쪽 예전 임플란트로 씹는 일이 많아집니다. 한쪽에 힘이 몰리는 시기라, 그쪽 잇몸이 붓거나 피가 나지 않는지 더 챙겨 보게 됩니다.
이 사진이 오늘 이야기의 중심입니다. 처음 사진과 보철을 올린 뒤 사진에서 예전 임플란트를 나란히 놓고, 나사 윗부분 둘레 뼈의 높이를 견주어 봅니다. 새 임플란트도 오늘 사진이 앞으로의 기준이 됩니다. 한 장으로는 알 수 없고, 같은 자리를 시간 차이를 두고 찍은 사진이 있어야 변화를 알아챌 수 있습니다.
주위염은 아프기 전에, 사진 두 장을 비교할 때 먼저 보입니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
임플란트 주위염은 초기에 아프지 않은 경우가 많습니다. 양치할 때 임플란트 둘레에서 피가 나거나, 잇몸이 붉게 붓거나, 입냄새가 늘었다면 검진 날을 기다리지 말고 보여 주세요. 특히 예전에 잇몸병이 있었던 분, 담배를 피우시는 분은 더 꼼꼼히 봅니다.
집에서는 임플란트 보철과 잇몸이 만나는 경계를 매일 닦는 것이 기본입니다. 칫솔만으로는 이 경계와 이어진 보철 아래가 잘 닦이지 않아, 치간칫솔을 잇몸 쪽에서 비스듬히 넣어 앞뒤로 몇 번 움직여 주시는 것이 좋습니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 오래전에 심은 임플란트도 주위염이 생길 수 있나요?
A. 네. 심은 지 오래되었어도 둘레에 치태가 쌓이면 생길 수 있습니다. 그래서 새로 심을 때도 예전 임플란트를 함께 봅니다.
Q. 아프지 않으면 괜찮은 것 아닌가요?
A. 초기에는 아프지 않은 경우가 많습니다. 피가 나는지, 붓는지, 사진에서 둘레 뼈가 그대로인지를 검진에서 확인합니다.
Q. 주위염을 미리 막으려면 무엇이 가장 중요할까요?
A. 보철과 잇몸 경계를 매일 닦는 것, 그리고 정기검진에서 이전 사진과 비교해 보는 것입니다.
정리하면
- 임플란트 주위염은 임플란트 둘레 잇몸과 뼈에 생기는 염증으로, 예전에 심은 임플란트에도 생길 수 있습니다.
- 엑스레이는 한 장보다 같은 자리를 시간 차이를 두고 찍은 사진을 비교할 때 변화가 보입니다.
- 새로 심을 때는 반대쪽 예전 임플란트도 함께 보고, 끝난 뒤에는 양쪽을 같이 관리합니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
