안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
청량리역 치과에 임플란트 브릿지 상담을 오시는 분들이 보철 이야기를 듣다가 자주 물으시는 것이 있습니다. "이를 쭉 이어서 하나로 만드나요, 아니면 몇 개로 끊어서 만드나요?" 입안 전체를 새로 만드는 분일수록 이 부분이 궁금해지십니다. 오늘은 위아래에 임플란트를 심고 보철까지 올린 분의 엑스레이 여섯 장으로, 위턱은 길게 하나로, 아래턱은 몇 부분으로 나눠 올린 모습을 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
위턱은 앞쪽 한편과 반대쪽 뒤쪽에 이가 조금 남아 있었고, 아래턱은 앞쪽에 기운 이 몇 개와 뒤쪽 뿌리 조각이 보였습니다. 이처럼 입안 대부분을 새로 만들어야 할 때는 임플란트를 어디에 심을지와 함께, 그 위에 올릴 보철을 어떤 모양으로 나눌지를 처음 계획 때부터 같이 그립니다. 보철을 나누는 방식에 따라 심는 자리의 간격도 달라지기 때문입니다.
치료 방법은 크게 두 가지입니다
- 한 턱 전체를 하나로 이은 보철 — 여러 임플란트가 힘을 함께 나눠 받는다 / 한 곳에 문제가 생기면 보철 전체를 풀어서 봐야 한다
- 몇 부분으로 나눈 보철 — 부분마다 따로 풀어 확인하고 손보기 쉽다 / 부분마다 힘을 받쳐 줄 임플란트가 양쪽에 있어야 한다
어느 쪽이 맞는지는 뼈의 단단한 정도, 심을 수 있는 자리, 씹는 힘, 관리 습관을 함께 보고 정합니다. 이번 분은 위턱은 길게 하나로, 아래턱은 몇 부분으로 나누는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 파노라마로 남은 이와 뼈를 봅니다
② 보철 모양 정하기 — 하나로 이을지, 어디서 나눌지 먼저 정합니다
③ 남은 이 정리와 식립 — 보철 모양에 맞춰 심을 자리를 고릅니다
④ 기다리기 — 임플란트가 뼈와 붙는 동안 무리한 힘을 피합니다
⑤ 보철 올리기 — 위턱은 이어진 보철, 아래턱은 나눈 보철을 고정합니다
⑥ 맞물림 점검과 정기검진 — 높이를 맞추고 엑스레이로 이어서 봅니다
위턱은 앞에서 뒤까지 고르게 퍼지도록 심었습니다. 아래턱은 가운데 앞쪽을 비우고 양옆에 기둥을 세웠는데, 이 빈 자리는 나중에 보철이 양쪽 임플란트를 디딤돌 삼아 건너가게 됩니다. 보철을 어디서 끊을지 미리 정해 두었기 때문에, 끊기는 자리 양옆에 받쳐 줄 임플란트가 오도록 자리를 골랐습니다.
위턱 보철은 끊긴 곳 없이 한 덩어리입니다. 위턱 뼈는 아래턱보다 무른 경우가 많아, 여러 임플란트를 하나로 묶어 씹는 힘을 함께 나눠 받게 하는 경우가 많습니다. 임플란트 사이에 비어 있는 자리도 보철이 다리처럼 건너 이를 채웠습니다.
아래턱 사진을 보면 가운데 앞쪽 보철과 옆쪽 보철 사이에 경계선이 있습니다. 아래턱은 입을 크게 벌리고 다물 때 조금씩 휘는 움직임이 있어, 길게 하나로 묶기보다 나누어 두는 경우가 많습니다. 나눠 두면 나중에 한 부분이 헐거워지거나 깨졌을 때 그 부분만 따로 살펴보면 되고, 경계 틈으로 치간칫솔이 들어가 닦기도 수월합니다.
한 덩어리냐 여러 조각이냐는, 심기 전에 이미 정해 두는 설계입니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
보철이 올라가기 전까지는 심은 자리에 딱딱한 음식이 닿지 않게 하고, 정해진 날 점검을 빠지지 않아야 합니다. 보철 모양을 미리 정해 두었더라도, 기다리는 동안의 잇몸과 뼈 상태에 따라 세부는 다시 맞춰 볼 수 있습니다.
보철을 올린 뒤에는 이어진 보철이든 나눈 보철이든 빼서 닦을 수 없으니, 보철과 잇몸이 만나는 아래쪽을 치간칫솔로 매일 닦아 주세요. 하나로 이은 위턱은 건너 놓인 부분 아래에 음식이 끼기 쉬워 더 신경 쓰셔야 합니다. 정기검진에서는 보철이 흔들리지 않는지, 임플란트 둘레 뼈가 그대로인지를 엑스레이와 함께 봅니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 하나로 길게 이은 보철이 더 튼튼한가요?
A. 여러 임플란트가 힘을 같이 받는 장점이 있지만, 한 곳만 손봐야 할 때도 전체를 풀어야 합니다. 어느 쪽이 낫다기보다 턱과 뼈에 맞춰 고릅니다.
Q. 보철을 나누면 사이가 벌어지거나 음식이 끼지 않나요?
A. 경계는 맞닿게 만들고, 그 틈은 치간칫솔로 닦는 자리로 씁니다. 오히려 닦을 길이 생긴다고 보시면 됩니다.
Q. 위턱과 아래턱을 다르게 만들어도 되나요?
A. 네. 위턱과 아래턱은 뼈의 성질과 움직임이 달라, 이번 분처럼 위는 하나로, 아래는 나눠서 만드는 경우가 있습니다.
정리하면
- 임플란트 브릿지는 한 턱 전체를 하나로 잇기도 하고, 몇 부분으로 나누기도 합니다.
- 어디서 나눌지는 보철을 올릴 때가 아니라 심을 자리를 정할 때 함께 계획합니다.
- 어느 모양이든 보철 아래쪽 청소와 정기검진이 오래 쓰는 것을 좌우합니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
