안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
회기역 치과로 임플란트 과정을 물으러 오시는 분들 중에는 "예전에 씌운 어금니가 옆에 있는 것까지 같이 안 좋다는데, 한꺼번에 하면 어떤 순서로 하나요?"라고 물으시는 분이 많습니다. 한 자리만 바꾸는 것도 부담인데 나란히 있는 어금니를 함께 바꿔야 한다고 들으면, 얼마나 큰 일이 되는지부터 걱정이 되십니다. 오늘은 아래턱 한쪽 안쪽에 나란히 씌워 쓰던 어금니를 정리하고 그 자리에 임플란트를 심어 보철을 올리기까지를 엑스레이 여섯 장으로 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
나란히 있는 어금니는 각각 따로 씌운 이였습니다. 앞쪽 어금니는 신경치료를 한 뒤 뿌리 안에 기둥을 세우고 씌운 이로 보였고, 뿌리 둘레와 뿌리 사이에는 뼈가 비어 보이는 어두운 부분이 있었습니다.
씌운 이는 겉에서 보면 멀쩡해 보여도, 속의 뿌리와 그 둘레 뼈는 엑스레이로 봐야 압니다. 그래서 저는 보철이 아니라 보철 아래 뿌리를 하나씩 따로 보고, 살릴 수 있는 이와 그렇지 않은 이를 나눕니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 뿌리를 다시 치료하고 새로 씌우기 — 내 이를 지킨다 / 뿌리와 둘레 뼈가 버텨 줄 때만 할 수 있다
- 정리한 뒤 비워 두거나 틀니로 채우기 — 수술이 없다 / 씹는 면이 줄고 맞물리던 위 어금니가 내려올 수 있다
- 정리한 자리에 임플란트를 심고 보철 올리기 — 빼지 않고 씹을 수 있다 / 수술이 있고 뼈와 붙는 기간을 기다려야 한다
어느 쪽이 맞는지는 뿌리와 둘레 뼈, 그리고 남은 뼈가 임플란트를 받쳐 줄 수 있는지를 함께 보고 정합니다. 이번 분은 나란히 있는 어금니를 살려 쓰기 어렵다고 판단해 정리했고, 그 자리에 임플란트를 심었습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 씌운 어금니 아래 뿌리와 둘레 뼈를 따로 봅니다
② 계획 — 정리할 이와 심을 자리를 정하고, 반대쪽 예전 임플란트와 맞물림도 봅니다
③ 이 정리와 임플란트 식립 — 어금니가 있던 자리에 임플란트를 심습니다
④ 뼈와 붙기를 기다리기 — 그동안 그쪽으로는 세게 씹지 않습니다
⑤ 보철 올리기 — 임플란트 위에 보철을 올리고 위 어금니와 닿는 높이를 맞춥니다
⑥ 정기검진 — 엑스레이로 임플란트 둘레 뼈를 이어서 봅니다
씌운 어금니가 있던 자리는 비었고, 그 아래 뼈 속에 임플란트가 자리 잡았습니다. 앞쪽의 작은 어금니는 그대로 두었습니다. 이를 뺀 날 바로 심을지, 아문 뒤에 심을지는 그 자리 뼈가 얼마나 남았는지를 보고 정합니다. 이 기간에는 그쪽에 씹는 면이 없으니 반대쪽으로 드시도록 안내합니다.
뼈와 붙은 뒤 임플란트 위에 보철을 올렸습니다. 처음 사진의 씌운 어금니 자리를 이제 임플란트가 받치고 있습니다. 보철을 올릴 때는 위 어금니와 고르게 닿는지, 반대쪽 예전 임플란트 쪽과 씹는 힘이 한쪽으로 몰리지 않는지를 함께 맞추는 경우가 많습니다.
씌운 이는 겉보다 그 아래 뿌리를 먼저 봅니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
임플란트가 뼈와 붙는 동안에는 그쪽으로 딱딱하거나 질긴 음식을 피하시고, 심은 자리는 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주세요. 정해진 날 소독과 점검을 받으시면 잇몸이 아무는 모습도 함께 봅니다.
보철을 올린 뒤에는 보철 아래와 맨 뒤쪽에 음식물이 끼기 쉬워 치간칫솔로 닦는 습관이 중요합니다. 양쪽 아래에 임플란트가 있는 분은 정기검진 때 두 쪽을 함께 엑스레이로 보고, 맞물림이 처음 맞춘 대로인지도 확인합니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 나란히 있는 어금니를 함께 바꾸면 과정이 훨씬 길어지나요?
A. 여러 자리라도 같은 날 함께 심는 경우가 많아, 자리 수만큼 기간이 늘어나는 것은 아닙니다. 다만 뼈 상태에 따라 단계가 더해질 수 있습니다.
Q. 씌운 이는 다시 씌우면 되지 않나요?
A. 뿌리와 둘레 뼈가 버텨 주면 다시 치료하고 씌울 수 있습니다. 그래서 보철보다 뿌리를 먼저 봅니다.
Q. 임플란트를 심은 뒤에는 어떻게 지내나요?
A. 뼈와 붙는 동안은 반대쪽으로 씹고, 보철을 올린 뒤에는 치간칫솔과 정기검진으로 관리합니다.
정리하면
- 씌운 어금니는 겉이 아니라 그 아래 뿌리와 둘레 뼈로 살릴지 정합니다.
- 살리기 어려운 자리는 정리하고, 남은 뼈를 보며 임플란트를 심어 보철을 올립니다.
- 보철을 올린 뒤에는 보철 아래와 맨 뒤쪽을 닦고, 정기검진으로 뼈를 봅니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
