안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
청량리역 치과로 전악 임플란트 상담을 오시는 분들이 자주 꺼내시는 말씀은 "남은 이가 몇 개 있는데, 이걸로 버티다가 틀니로 가야 하나요?"입니다. 남은 이가 듬성듬성 서 있으면 씹을 때마다 그 몇 개에 힘이 몰리고, 틀니를 걸기도 애매해 결정을 미루시는 경우가 많습니다. 오늘은 위아래에 이가 몇 개만 남아 있던 분이 임플란트를 심고, 빼지 않는 보철을 올려 다시 맞물리기까지를 엑스레이 여섯 장으로 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
위턱은 대부분 비어 있고 앞쪽 한편과 반대쪽 작은어금니 쪽에 이가 조금씩 남아 있었습니다. 아래턱은 앞쪽에 이가 몇 개 기울어 서 있었고, 뒤쪽에는 잇몸 높이에 뿌리 조각처럼 보이는 것이 남아 있었습니다. 확대해 보면 위아래 남은 이가 서로 마주 닿는 곳이 거의 없습니다.
이렇게 남은 이가 흩어져 있으면 씹을 때 몇 개 안 되는 이가 모든 힘을 받아 더 빨리 흔들리게 되는 경우가 많습니다. 그래서 저는 남은 이 하나하나를 살릴 수 있는지와 함께, 그 이를 남겼을 때 전체 계획이 단순해지는지 복잡해지는지를 같이 따져 봅니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 남은 이에 걸어 쓰는 부분 틀니 — 수술 없이 시작한다 / 걸어 둔 이에 힘이 계속 실려, 그 이가 흔들리면 틀니를 다시 만들어야 한다
- 임플란트 몇 개에 틀니를 고정해 쓰는 방법 — 심는 자리가 적다 / 빼서 닦고 다시 끼우는 생활은 남는다
- 여러 자리에 임플란트를 심고 이어진 보철을 고정하는 방법(전악 임플란트) — 빼지 않고 씹는다 / 수술 범위가 넓고, 보철이 올라가기까지 여러 단계를 거친다
어느 쪽이 맞는지는 남은 이의 상태, 뼈의 양, 전신 건강, 매일 관리할 수 있는 정도를 함께 보고 정합니다. 이번 분은 남은 이를 정리하고 위아래 여러 자리에 임플란트를 심어 고정된 보철을 올리는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 파노라마로 남은 이와 뼈 높이를 봅니다
② 남은 이 정리 — 버티기 어려운 이와 뿌리 조각을 정리합니다
③ 임플란트 식립 — 위아래 여러 자리에 간격을 두고 심습니다
④ 뼈와 붙기를 기다리기 — 그동안 심은 자리에 무리한 힘이 가지 않게 지냅니다
⑤ 고정 보철 올리기 — 임플란트를 이어 주는 보철을 위아래에 고정합니다
⑥ 맞물림 맞추기와 정기검진 — 위아래 높이를 맞추고 엑스레이로 이어서 봅니다
위턱은 앞에서 뒤까지 넓게, 아래턱은 양쪽으로 나눠 심었습니다. 아래턱 확대를 보면 가운데 앞쪽에는 임플란트가 없습니다. 이어진 보철은 기둥 사이를 건너서 놓일 수 있기 때문에, 모든 빈 자리에 하나씩 심지 않고 힘을 나눠 받기 좋은 자리를 골라 심는 경우가 많습니다.
처음 사진과 비교하면 위아래가 서로 닿는 면이 앞에서 뒤까지 생겼습니다. 보철은 임플란트에 고정되어 있어 틀니처럼 빼지 않고 씹습니다. 아래턱처럼 보철을 몇 부분으로 나눠 두면, 나중에 한쪽만 손볼 일이 생겼을 때 그 부분만 풀어 확인하기 수월합니다.
남은 이 몇 개를 붙잡고 버티기보다, 위아래가 다시 맞물리는 그림부터 그려 봅니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
심은 뒤 보철이 올라가기 전까지는 단단하거나 질긴 음식을 피하고, 심은 자리를 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주세요. 정해진 날 소독과 점검을 빠지지 않는 것이 뼈가 잘 붙는 데 도움이 됩니다.
고정 보철은 빼서 닦을 수 없기 때문에, 보철과 잇몸이 만나는 아래쪽을 치간칫솔과 물 분사 세정기로 매일 닦아 주셔야 합니다. 정기검진에서는 엑스레이로 임플란트 둘레 뼈를 보고, 손이 닿지 않는 곳은 진료실에서 따로 청소하는 경우가 많습니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 남은 이가 몇 개 있으면 그 이를 살려서 틀니를 거는 게 낫지 않나요?
A. 남은 이가 튼튼하면 그렇게 하기도 합니다. 다만 흩어진 몇 개에 힘이 몰리면 그 이가 먼저 흔들리는 경우가 있어, 이의 상태와 전체 계획을 함께 보고 정합니다.
Q. 전악 임플란트를 하면 틀니처럼 빼고 끼워야 하나요?
A. 이번 분처럼 임플란트에 보철을 고정하면 빼지 않고 씁니다. 대신 매일 보철 아래쪽까지 꼼꼼히 닦아야 합니다.
Q. 빠진 자리마다 임플란트를 하나씩 심나요?
A. 꼭 그렇지는 않습니다. 이어진 보철은 기둥 사이를 건너서 놓이기 때문에, 힘을 받기 좋은 자리를 골라 간격을 두고 심습니다.
정리하면
- 남은 이가 흩어져 있으면 살릴 이와 정리할 이를 전체 계획 안에서 함께 정합니다.
- 전악 임플란트는 여러 자리에 간격을 두고 심어, 빼지 않는 이어진 보철을 고정합니다.
- 보철을 올린 뒤에는 보철 아래쪽 청소와 정기검진이 오래 쓰는 것을 좌우합니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
