안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
회기역 치과에서 어금니를 뽑기로 정하신 분들이 그다음에 바로 물으시는 것은 "그럼 언제 심어요?"입니다. 뽑는 날 같이 심는다는 이야기도 들으셨고, 몇 달 기다려야 한다는 이야기도 들으셔서 어느 쪽이 맞는지 헷갈려 하십니다. 오늘은 아래턱 안쪽 어금니를 뽑고 석 달을 기다린 뒤 임플란트를 심어 보철까지 올린 분의 엑스레이로, 뽑은 날부터 다시 씹게 되기까지를 순서대로 적어 보겠습니다.
처음 사진에서 본 것
아래턱 한쪽 맨 안쪽의 어금니들은 앞쪽으로 기울어 서 있었고, 확대해 보면 뿌리 둘레의 뼈가 어둡게 비어 있습니다. 뿌리를 받쳐 주는 뼈가 이만큼 줄면 잇몸치료를 해도 오래 버티기 어려운 경우가 많습니다. 바로 앞의 신경치료한 이는 뿌리 둘레 뼈가 남아 있어 그대로 두었습니다.
뽑은 뒤 언제 심을지를 정할 때 제가 먼저 보는 것은 뽑을 자리 둘레에 뼈가 얼마나 남아 있는지, 그리고 그 자리에 염증이 얼마나 있는지입니다. 이 두 가지가 시기를 거의 정합니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 뽑은 날 바로 심기 — 수술이 한 번이고 전체 기간이 짧다 / 뽑은 자리 둘레 뼈가 임플란트를 단단히 잡아 줄 수 있고 염증이 적어야 한다
- 뽑고 두세 달 기다렸다 심기 — 염증이 가라앉고 뽑은 자리에 새 뼈가 차오른 뒤 심는다 / 기다리는 동안 그쪽으로 씹지 못한다
- 뽑고 뼈를 채운 뒤 몇 달 지나 심기 — 뼈가 많이 모자란 자리도 높이를 만든 뒤 심을 수 있다 / 수술이 두 번이고 기간이 가장 길다
이번 분은 뿌리 둘레 뼈가 비어 있는 범위가 넓어, 뽑고 석 달을 기다린 뒤 심는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 버티기 어려운 어금니와 남길 이를 나눕니다
② 발치 — 기울어진 어금니를 뽑고 뽑은 자리를 정리합니다
③ 석 달 기다리기 — 염증이 가라앉고 뽑은 자리에 뼈가 차오르기를 기다립니다
④ 임플란트 식립 — 차오른 뼈에 임플란트를 심고 머리는 잇몸 속에 둡니다
⑤ 뼈와 붙기를 기다리기 — 임플란트가 뼈에 붙는 동안 그 자리에 힘을 주지 않습니다
⑥ 보철 — 잇몸을 열어 연결하고 이어진 보철을 올립니다
뽑은 직후의 자리는 피떡으로 차 있다가 몇 주에 걸쳐 잇몸이 덮이고, 그 아래에서 뼈가 천천히 채워집니다. 석 달 뒤 사진에서는 뿌리가 있던 자리가 뼈로 메워져 있고, 처음 사진에서 보이던 어두운 부분이 거의 사라진 것으로 보입니다. 임플란트를 세울 바탕이 다시 생긴 셈입니다.
심을 때는 기다리는 동안 차오른 뼈의 높이에 맞춰 깊이를 정합니다. 확대 사진에서 임플란트 둘레가 뼈로 감싸여 있는 것이 보입니다. 머리를 잇몸 속에 묻어 두면 뼈가 붙는 동안 씹는 힘이 직접 닿지 않습니다.
보철을 올리면서 비로소 그쪽으로 다시 씹게 됩니다. 위턱 보철과 맞물리는 높이를 맞추고, 보철 아래로 치간칫솔이 들어갈 길을 남겨 두었습니다.
뽑고 언제 심을지는 달력이 아니라 뽑은 자리의 뼈가 정합니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
뽑고 기다리는 석 달 동안에는 반대쪽으로 씹으시고, 뽑은 자리를 혀나 손으로 자꾸 건드리지 않는 것이 좋습니다. 빈 자리를 너무 오래 비워 두면 옆의 이가 그쪽으로 기울거나 뼈가 다시 줄어드는 경우가 있어, 정해 둔 시기에 맞춰 심는 것이 중요합니다.
보철을 올린 뒤에는 이어진 보철 아래와 임플란트 둘레를 치간칫솔로 닦아 주셔야 합니다. 정기검진 때는 엑스레이로 둘레 뼈가 줄지 않았는지 함께 봅니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 어금니를 뽑은 날 바로 심을 수는 없나요?
A. 뽑은 자리 둘레 뼈가 충분하고 염증이 적으면 가능합니다. 이번 분처럼 뼈가 많이 비어 있으면 기다렸다 심습니다.
Q. 뽑고 너무 오래 기다리면 안 되나요?
A. 오래 비워 두면 뼈가 다시 줄거나 옆 이가 기울 수 있어, 정해 둔 시기에 심는 편이 좋습니다.
Q. 기다리는 동안 그쪽으로 씹어도 되나요?
A. 뽑은 자리가 아물고 뼈가 차는 중이라 반대쪽으로 씹으시는 것이 좋습니다.
정리하면
- 발치 후 임플란트 시기는 뽑을 자리 둘레의 뼈와 염증 정도로 정합니다.
- 뼈가 많이 비어 있으면 뽑고 몇 달 기다려 뼈가 찬 뒤 심습니다.
- 심은 뒤 뼈와 붙는 기간을 거쳐 보철을 올리고, 그 뒤 관리가 오래 쓰는 것을 좌우합니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
