안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
제기동 치과에 맨 뒤 어금니 상담을 오시는 분들이 가장 먼저 하시는 말씀은 "맨 끝이라 안 보이는데 꼭 채워야 하나요?"입니다. 앞쪽 이로 그럭저럭 씹히니 그냥 두어도 될 것 같다고 하십니다. 오늘은 아래턱 맨 뒤 어금니 자리가 비어 있던 분께 임플란트를 심고 크라운을 올리기까지를 엑스레이 여섯 장으로 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
아래턱 한쪽 맨 뒤 어금니 자리는 이가 없이 비어 있었고, 바로 앞에는 이어서 씌운 이가 서 있었습니다. 확대해 보면 빈 자리 아래 뼈는 높이가 남아 있는 것으로 보입니다. 눈여겨본 것은 위쪽입니다. 위턱 맨 뒤 어금니가 아래에 맞물릴 이가 없는 채로 떠 있었습니다.
맞물릴 상대가 없는 어금니는 시간이 지나면서 빈 쪽으로 조금씩 내려오는 경우가 많습니다. 그래서 맨 뒤 자리는 아래만이 아니라 위아래를 함께 보고 정합니다. 또 맨 뒤가 비어 있으면 씹는 힘을 바로 앞의 이가 대신 받게 되는데, 이번 분처럼 앞쪽 이가 이미 씌운 이라면 그 부담을 더 줄여 주는 편이 좋습니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 그대로 두기 — 수술이 없다 / 위 어금니가 내려오거나 앞쪽 이에 씹는 힘이 몰릴 수 있다
- 부분 틀니 — 이를 깎지 않고 빼서 닦을 수 있다 / 맨 뒤 한 자리만 채우기에는 걸리는 데가 많고 불편해하시는 경우가 많다
- 임플란트를 심고 크라운 올리기 — 앞쪽 씌운 이를 건드리지 않고 그 자리만 채운다 / 수술이 있고 뼈와 붙는 기간을 기다려야 한다
맨 뒤라 앞쪽에 기대 거는 브릿지는 걸 자리가 마땅치 않습니다. 어느 쪽이 맞는지는 뼈의 높이와 위아래 맞물림을 함께 보고 정합니다. 이번 분은 뼈 높이가 남아 있어 임플란트를 심고 크라운을 올리는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 빈 자리의 뼈 높이와 위 어금니의 맞물림을 봅니다
② 임플란트 식립 — 빈 자리에 임플란트를 심고 머리는 잇몸 속에 둡니다
③ 뼈와 붙기를 기다리기 — 그동안 그 자리에 힘을 주지 않습니다
④ 잇몸 열고 연결 — 임플란트 머리를 잇몸 위로 꺼내 기둥을 올립니다
⑤ 크라운 올리기 — 위 어금니와 맞물리는 높이를 맞춰 크라운을 고정합니다
⑥ 정기검진 — 엑스레이로 둘레 뼈와 맞물림을 이어서 봅니다
맨 뒤에 심을 때는 보통 앞쪽 이의 뿌리와 거리를 두고, 위 어금니와 마주 보는 방향을 잡습니다. 확대 사진에서 임플란트 둘레가 뼈로 감싸여 있는 것이 보입니다. 이 기간에는 크라운이 없어 그쪽으로 씹지 않으시도록 안내합니다.
사진에서 크라운은 앞쪽 씌운 이와 따로 올라가 있고, 위턱 맨 뒤 어금니가 이제 아래 크라운 위에 닿아 있습니다. 혼자 떠 있던 어금니가 다시 짝을 찾은 것입니다. 크라운 높이는 씹을 때 그쪽에만 힘이 몰리지 않도록 조금씩 맞춰 가며 정하는 경우가 많습니다.
맨 뒤 어금니는 보이지 않아도, 위아래가 서로를 붙잡아 주는 자리입니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
심고 크라운을 올리기 전까지는 반대쪽으로 씹으시고, 심은 자리는 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주세요. 맨 뒤는 칫솔이 잘 닿지 않아 음식물이 남기 쉽습니다.
크라운을 올린 뒤에는 크라운과 앞쪽 씌운 이 사이를 치간칫솔로, 맨 뒤 바깥 면은 칫솔을 세워 닦아 주셔야 합니다. 정기검진 때는 둘레 뼈가 줄지 않았는지, 맞물림이 처음 맞춘 대로인지 함께 봅니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 맨 뒤 어금니는 안 채워도 씹는 데 문제가 없지 않나요?
A. 당장은 앞쪽으로 씹을 수 있지만, 맞물릴 상대가 없는 위 어금니가 내려오거나 앞쪽 이에 힘이 몰리는 경우가 있습니다.
Q. 임플란트 크라운은 심고 바로 올리나요?
A. 이번 분처럼 뼈와 붙는 기간을 기다린 뒤 잇몸을 열어 기둥을 올리고 크라운을 고정합니다.
Q. 크라운을 올린 뒤에는 어떻게 닦나요?
A. 크라운과 옆 이 사이는 치간칫솔로, 맨 뒤 바깥 면은 칫솔을 세워 닦습니다.
정리하면
- 맨 뒤 어금니 자리는 위아래 맞물림까지 함께 보고 채울지 정합니다.
- 뼈 높이가 남아 있으면 임플란트를 심고 붙기를 기다린 뒤 크라운을 올립니다.
- 크라운을 올린 뒤에는 맨 뒤까지 닿게 닦고 정기검진으로 맞물림을 봅니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
