안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
청량리 치과에 어금니 임플란트 상담을 오시는 분들 가운데에는 "두 개를 이어서 씌운 브릿지인데 한쪽 이만 안 좋다고 하네요. 앞쪽 이까지 전부 다시 해야 하나요?"라고 물으시는 분이 꽤 있습니다. 브릿지는 이 두 개가 한 덩어리로 묶여 있다 보니, 한 곳에 문제가 생기면 전부 새로 해야 할 것처럼 느껴지기 쉽습니다. 오늘은 아래턱 어금니 두 개를 이어 씌운 브릿지에서 뒤쪽 이를 빼고 그 자리에 임플란트를 심어 다시 씌우기까지를 엑스레이 여섯 장으로 순서대로 보여 드리겠습니다.
처음 사진에서 본 것
확대해 보면 브릿지는 앞뒤 두 어금니 위에 한 덩어리로 씌워져 있었습니다. 앞쪽 이는 뿌리 안에 신경치료 재료가 하얗게 보이는 이였고, 뒤쪽 이도 뿌리가 남아 브릿지의 뒤쪽 기둥 역할을 하고 있었습니다.
브릿지는 두 이를 하나로 묶어 씌운 보철이라, 둘 중 한 이를 빼야 하면 브릿지를 그대로 둘 수 없습니다. 그래서 이런 경우에는 두 이를 따로따로 보고, 남길 이와 뺄 이를 나눠서 계획합니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다
- 뒤쪽 이를 치료해 살리고 다시 씌우기 — 내 이를 지킨다 / 뿌리와 둘레 뼈가 버틸 수 있을 때만 할 수 있다
- 뒤쪽 이를 빼고 그 자리를 비워 두기 — 수술이 없다 / 씹는 면이 줄고, 맞물리던 위 어금니가 내려올 수 있다
- 뒤쪽 이를 빼고 그 자리에 임플란트 심기 — 앞쪽 이는 따로 씌우고 뒤쪽은 임플란트가 받친다 / 수술이 있고 뼈와 붙는 기간을 기다려야 한다
어느 쪽이 맞는지는 뒤쪽 이의 뿌리와 둘레 뼈, 그리고 앞쪽 이를 앞으로도 쓸 수 있는지를 함께 보고 정합니다. 이번 분은 뒤쪽 이는 살려 쓰기 어렵다고 판단해 빼고 그 자리에 임플란트를 심었고, 앞쪽 이는 남겨서 따로 씌웠습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 브릿지로 묶인 두 이의 뿌리와 둘레 뼈를 따로 봅니다
② 브릿지 나누기 — 앞쪽 이는 그 이만 덮는 보철로 바꿉니다
③ 뒤쪽 이를 빼고 임플란트 식립 — 뒤쪽 이가 있던 자리에 임플란트를 심습니다
④ 뼈와 붙기를 기다리기 — 그동안 그 자리로는 세게 씹지 않습니다
⑤ 보철 올리기 — 앞쪽 이와 임플란트 위에 각각 보철을 올려 맞물림을 맞춥니다
⑥ 정기검진 — 엑스레이로 두 자리 둘레의 뼈를 이어서 봅니다
이 사진에서 달라진 점은 두 가지입니다. 앞쪽 이 위의 보철은 이제 그 이 하나만 덮고 있고, 뒤쪽 이가 빠진 자리에는 임플란트가 자리 잡았습니다. 뺀 자리에 바로 심을지, 아문 뒤에 심을지는 그 자리 뼈 상태를 보고 정합니다. 이 기간에는 뒤쪽에 씹는 면이 없으니 반대쪽으로 드시도록 안내합니다.
처음에는 두 이가 한 덩어리로 묶여 있어 한쪽 이에 문제가 생기면 브릿지 전체를 다시 봐야 했다면, 이제는 앞쪽 이와 임플란트가 한 자리씩 따로 받칩니다. 위턱 어금니도 아래 두 보철 위에 고르게 닿도록 높이를 맞추는 경우가 많습니다. 사진에서 임플란트 둘레 뼈는 심을 때와 비슷한 높이로 보입니다.
브릿지는 한 덩어리라도, 이는 하나씩 따로 봅니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
임플란트가 뼈와 붙는 동안에는 그쪽으로 딱딱한 음식을 피하시고, 심은 자리는 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주세요. 신경치료한 앞쪽 이도 이 기간에 무리한 힘을 받지 않게 조심하시는 편이 좋습니다.
보철을 올린 뒤에는 두 보철 사이와 임플란트 뒤쪽을 치간칫솔로 닦아 주셔야 합니다. 정기검진 때는 앞쪽 이 뿌리 둘레와 임플란트 둘레 뼈를 함께 보고, 맞물림이 처음 맞춘 대로인지도 확인합니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 브릿지 한쪽 이만 안 좋은데, 앞쪽 이까지 전부 다시 해야 하나요?
A. 앞쪽 이를 계속 쓸 수 있으면 브릿지를 나눠 그 이만 따로 씌우고, 안 좋은 쪽만 따로 치료할 수 있습니다.
Q. 뒤쪽 이를 뺀 뒤 브릿지를 다시 만들면 안 되나요?
A. 맨 뒤 어금니를 빼면 그 뒤로 받칠 이가 없어, 같은 모양의 브릿지는 다시 만들기 어려운 경우가 많습니다.
Q. 보철을 올린 뒤에는 어떻게 닦나요?
A. 두 보철 사이와 임플란트 뒤쪽을 치간칫솔로 닦고, 정기검진으로 둘레 뼈를 봅니다.
정리하면
- 브릿지로 묶인 이도 하나씩 따로 보고, 남길 이와 뺄 이를 나눕니다.
- 앞쪽 이를 쓸 수 있으면 따로 씌우고, 뺀 뒤쪽 자리는 임플란트로 받칩니다.
- 보철을 올린 뒤에는 두 자리 사이를 닦고 정기검진으로 뼈를 봅니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
