안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
제기동 치과에 임플란트 상담을 오시는 분들이 설명을 듣다가 가장 많이 되물으시는 말이 "2차 수술이요? 수술을 또 해야 하나요?"입니다. 심는 수술도 걱정인데 한 번이 더 있다고 하니 놀라시는 것이 당연합니다. 오늘은 위아래 여러 자리에 임플란트를 심고 머리를 잇몸 속에 묻어 둔 분의 엑스레이 다섯 장으로, 임플란트 2차 수술이 무엇이고 진료 순서에서 어디쯤 오는지 적어 보겠습니다.
처음 사진에서 본 것
이가 없는 범위가 위아래 모두 넓습니다. 이런 분은 어디에 심을지 못지않게, 뼈가 붙는 동안 임플란트를 어떻게 지킬지를 함께 생각합니다. 심는 자리가 여러 곳이면 그만큼 힘이 닿지 않게 보호해야 할 곳도 많아지기 때문입니다. 2차 수술이 있느냐 없느냐는 수술 날 갑자기 정하는 일이 아니라, 이 계획 단계에서 함께 그려 보는 일입니다.
치료 방법은 크게 두 가지입니다
- 머리를 잇몸 속에 묻어 두는 방법 — 뼈가 붙는 동안 바깥 자극을 덜 받는다 / 나중에 잇몸을 여는 2차 수술이 있다
- 심는 날 잇몸 위로 기둥을 올려 두는 방법 — 2차 수술 없이 넘어간다 / 기다리는 동안 혀나 음식, 틀니가 기둥에 닿을 수 있어 처음 고정이 충분해야 한다
어느 한쪽이 늘 낫다고 말할 수는 없고, 뼈의 상태와 심는 범위, 기다리는 동안 어떻게 지내실지를 함께 보고 정합니다. 이번 분은 위아래 모두 머리를 잇몸 속에 묻어 두는 쪽으로 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 파노라마로 남은 이와 뼈를 봅니다
② 계획 — 심을 자리와 남길 이, 머리를 어디에 둘지 정합니다
③ 식립 — 여러 자리에 심고 머리를 잇몸 속에 묻어 둡니다
④ 기다리기 — 잇몸으로 덮은 채 뼈와 붙기를 기다립니다
⑤ 2차 수술 — 머리 위 잇몸을 열어 덮개를 빼고 기둥을 연결합니다
⑥ 본뜨기와 보철 — 잇몸이 아물면 본을 떠서 보철을 올립니다
오늘 보여 드리는 사진은 ④까지의 모습입니다.
위턱 임플란트는 머리가 입안 쪽, 그러니까 사진에서 아래를 향합니다. 기둥을 연결했다면 머리에서 입안 쪽으로 밝은 기둥이 더 이어져 보이는데, 이 사진에서는 머리에서 끝납니다. 머리에 덮개만 막고 그 위를 잇몸으로 덮어 마무리했기 때문입니다. 겉에서 보면 임플란트가 보이지 않으니, 처음에는 "정말 심은 게 맞나요?"라고 물으시는 분도 계십니다.
아래턱도 마찬가지입니다. 머리는 뼈 높이 근처에 있고 그 위로 솟은 것이 없습니다. 사진에서 제가 살피는 것은 머리의 높이가 뼈와 맞는지, 옆 임플란트나 남긴 이와 너무 가깝지 않은지입니다. 이 사진은 나중에 2차 수술을 할 때 어디를 열지 짚어 보는 기준이 되기도 합니다.
2차 수술에서는 무엇을 하나요
이름이 수술이라 크게 들리지만, 임플란트를 다시 심는 일이 아닙니다. 뼈와 붙은 머리 위의 잇몸을 열어 덮개를 빼고, 잇몸 모양을 잡아 주는 기둥을 연결하는 과정입니다. 그래서 처음 심을 때보다 범위가 작은 경우가 많습니다. 다만 잇몸을 여는 처치이니 처음 며칠은 붓기나 불편감이 있을 수 있습니다.
시기는 자리와 뼈 상태에 따라 다른데, 아래턱은 두세 달, 위턱은 서너 달 뒤에 하는 경우가 많습니다. 뼈를 함께 채웠거나 뼈가 무른 자리는 더 기다리기도 합니다. 기둥을 연결한 뒤에도 바로 이가 들어가는 것은 아닙니다. 기둥 둘레 잇몸이 아물고 모양이 잡힌 뒤에 본을 뜨고 보철을 올리게 됩니다.
2차 수술은 다시 심는 수술이 아니라, 묻어 둔 머리를 꺼내는 과정입니다
기다리는 동안, 그리고 끝난 뒤
머리가 보이지 않아도 그 아래에서는 뼈와 붙어 가는 중이니, 심은 자리로 딱딱한 음식을 씹지 않습니다. 임시 틀니를 쓰시는 분은 틀니가 심은 자리를 세게 누르지 않는지 점검 날에 함께 봅니다. 잇몸이 부풀거나 덮어 둔 자리로 덮개가 비치면 다음 예약을 기다리지 말고 먼저 알려 주세요.
2차 수술 뒤에는 기둥 둘레에 음식이 남기 쉬워 부드러운 칫솔로 살살 닦아 주시면 됩니다. 보철을 올린 뒤에는 정기검진 때 엑스레이로 임플란트 둘레 뼈를 이어서 살핍니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 임플란트를 하면 모두 2차 수술을 하나요?
A. 아닙니다. 심는 날 잇몸 위로 기둥을 올려 두었다면 이 단계 없이 넘어갑니다.
Q. 2차 수술은 언제 하나요?
A. 뼈와 붙은 뒤에 합니다. 아래턱은 두세 달, 위턱은 서너 달 뒤가 많고, 뼈 상태에 따라 달라집니다.
Q. 2차 수술을 하면 바로 씹을 수 있나요?
A. 기둥을 연결한 뒤 잇몸이 아물면 본을 뜨고 보철을 올립니다. 보철이 올라간 뒤부터 그 자리로 씹게 됩니다.
정리하면
- 임플란트 2차 수술은 잇몸 속에 묻어 둔 머리를 꺼내 기둥을 연결하는 과정입니다.
- 심는 날 기둥을 올려 두면 이 단계가 없고, 어느 쪽으로 할지는 뼈와 심는 범위를 보고 정합니다.
- 2차 수술 뒤 잇몸이 아물면 본을 떠서 보철을 올리고, 그 뒤로는 정기검진으로 뼈를 살핍니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
