안녕하세요. 발치왕 이바다입니다.
임플란트 뼈이식 비용 때문에 고민하시는 분이 많습니다. "뼈이식 꼭 해야 되나요?", "뼈이식 없이 할 수는 없나요?" 상담을 몇 군데 받고 오신 분들은 이것부터 물어보십니다. 영상 댓글에도 같은 질문이 정말 많이 달립니다.
저는 이 질문의 바닥에는 결국 비용이 있다고 생각합니다. 뼈이식이 정말 필요한 건지 환자 입장에서는 알 길이 없으니 답답하신 겁니다. 그래서 오늘은 뼈이식을 언제 하고 언제 안 해도 되는지, 치과마다 이야기가 왜 다른지 영상에서 말씀드린 내용을 정리해 보겠습니다.
1. 뼈이식은 안 할 수 있으면 안 하는 게 좋습니다
먼저 이것부터 말씀드립니다. 뼈이식을 안 해도 되는 분은 안 하는 게 좋습니다. 인공뼈는 의료적인 처리를 다 거친 재료이지만 그래도 내 몸이 아닌 외부 물질입니다. 그래서 탈이 나는 경우가 있습니다.
수술을 정말 잘하는 의사들, 대학병원 교수님들이 한 수술에서도 임플란트 자체는 문제가 없는데 이식해 놓은 인공뼈 쪽이 감염에 취약해서 염증이 생기거나, 자극을 받아 탈이 나는 일이 있습니다.
안 할 수 있으면 안 하고, 꼭 해야 하면 해야 합니다
2. 그래도 꼭 해야 하는 상황에는 해야 합니다
반대로 꼭 필요한 상황인데 비용 때문에, 또는 이물질이 싫어서 거절하시면 안 됩니다. 제가 영상에서 말씀드린 경우는 이렇습니다.
- 치주염이 너무 심했거나, 예전에 임플란트를 했던 자리의 뼈 손실이 커서 뼈이식 없이는 임플란트가 불가능한 경우
- 이를 빼면서 바로 임플란트를 심는데, 이를 뺀 자리와 임플란트 사이 간격이 2~3mm 이상 벌어지는 경우 (1~2mm 정도까지는 뼈이식 없이도 뼈가 찹니다)
- 앞니 쪽 뼈가 너무 얇은 경우. 말할 때 주변 근육이 꽤 세게 누르기 때문에, 처음에는 괜찮아 보여도 뼈가 흡수되면서 임플란트가 드러나는 일이 있습니다
- 위쪽 어금니 자리의 내 뼈가 1~2mm 정도로 얇아서 상악동거상술로 뼈를 많이 만들어 줘야 하는 경우
인공뼈를 넣는다고 그게 전부 뼈가 되는 것은 아닙니다. 인공뼈가 부피를 유지해 주면 그 사이로 피가 들어오면서 새로운 뼈와 인공뼈가 결합해 단단해지는 것입니다.
3. 이를 뺀 자리는 기다리면 어느 정도 뼈가 찹니다
우리 몸은 이를 뺀 자리에 뼈가 어느 정도 차도록 되어 있습니다. 사랑니를 뺀 자리에 뼈이식을 하지 않아도 뼈가 차는 것과 같습니다. 그래서 단순하게 이를 뽑았고 시간이 지나 잘 아문 자리는 뼈이식 없이 바로 임플란트를 심습니다.
다만 100% 다 차지는 않습니다. 염증이 심했던 자리는 몇 달을 기다려도 구멍이 그대로 남아 있기도 합니다. 그래서 발치하고 바로 심지 않을 때는 3~4개월 정도 기다려 보고, 그래도 뼈가 안 찼으면 필요한 만큼 뼈이식을 해야 할 수 있습니다. 구멍이 뚫려 있는 자리에 임플란트만 심어 놓으면 주변 뼈가 녹기 때문입니다.
4. CT도 찍지 않고 뼈이식을 권한다면 한 번 더 물어보세요
필요하지 않은데 뼈이식을 권하는 경우도 있긴 있을 겁니다. 제가 주의하시라고 말씀드린 것은 두 가지입니다.
첫째, CT를 찍지 않고 뼈이식이 필요하다고 하는 경우입니다. 경험 많은 의사는 엑스레이만 보고도 짐작할 수 있지만, 최소한 CT를 찍어 3차원으로 보고 뼈가 어디가 부족한지 설명해 주는지 보셔야 합니다. 둘째, 의사가 보지 않았는데 상담하는 분이 먼저 "여기는 뼈이식 하셔야 해요"라고 정하는 경우입니다.
반대로 의사가 엑스레이와 입안을 직접 보고 "여기는 뼈가 없어서 뼈이식을 해야 합니다"라고 설명했다면, 그때는 환자분도 이해해 주셨으면 좋겠습니다.
5. 임플란트 뼈이식 비용이 다른 것은 난이도가 다르기 때문입니다
같은 임플란트를 쓰고 같은 의사가 수술해도 환자분마다 난이도가 같지 않습니다. 저는 사랑니를 많이 뽑는데, 같은 매복 사랑니라도 5분이 안 걸리는 경우가 있고 한 시간이 걸리는 경우가 있습니다. 그런데 치료비는 똑같습니다. 환자분들은 이런 경험에 익숙하시다 보니 임플란트도 값이 다 같아야 한다고 생각하시기 쉽습니다.
하지만 임플란트 비용에는 치료 난이도가 들어 있습니다. "임플란트는 같은데 환자분은 어려워서 더 내셔야 합니다"라고 하면 받아들이기 어렵잖아요. 그 난이도의 차이를 의사들이 뼈이식이라는 말로 표현하는 것일 수도 있다고 생각합니다.
6. 임플란트는 자주 가야 하니 갈 만한 거리의 치과가 좋습니다
어떤 치과를 고르면 좋으냐는 질문도 받았습니다. 임플란트는 자주 가셔야 하는 치료라, 너무 먼 곳보다는 내가 다닐 만한 거리에 있는 곳이 좋습니다. 그중에서 의사가 자기 이름을 걸고 진료하는지, 임플란트와 관련된 수련을 받았거나 경험이 꽤 쌓여 있는지, 치과에 갔을 때 큰 소리가 나지 않는지, 금액이 내가 생각한 범위에서 합리적인지를 보시면 됩니다.
마지막으로 드리고 싶은 말씀이 있습니다. 치과의사로 일하면서 제가 기술자처럼 느껴져 슬펐던 때가 있었는데, 한의사인 친구가 "씹어 먹는 것을 회복시켜 주는 건 어마어마한 치료다"라고 말해 주었습니다. 임플란트는 식사를 못 하시던 분이 다시 씹게 해 드리는 치료입니다. 임플란트 뼈이식 비용을 따져 보시는 것은 당연한 일이지만, 내 몸을 자동차 부품 수리하듯 보지는 않으셨으면 합니다. 뼈이식이 필요한지, 왜 필요한지를 의사에게 직접 듣고 결정하시기를 바랍니다.
저는 서울 청량리(동대문구)에서 진료하고 있습니다.
감사합니다.
원문: 이바다 원장 블로그
