안녕하세요. 치과의사 박은혜입니다. 청량리에서 치아교정을 맡고 있습니다.
앞니 교정을 생각하고 오셨는데 앞니만 보아서는 답이 나오지 않는 경우가 있습니다. 윗니가 아랫니를 너무 많이 덮고 있을 때입니다. 오늘은 성장기에 그 문제를 푼 케이스입니다.
처음 오셨을 때
아직 자라고 있는 나이였습니다. 윗니가 아랫니를 깊이 덮어 아래 앞니가 거의 보이지 않았습니다.
앞니가 아니라 어금니부터 봅니다
윗니가 아랫니를 많이 덮는 상태를 교정에서는 II급이라고 부릅니다. 앞니만 보면 덮임이 눈에 들어오지만, 그 원인은 뒤쪽에 있습니다. 위 어금니가 아래 어금니보다 앞에 자리 잡고 있으면 그만큼 위 치열 전체가 앞으로 나와 앞니가 아래를 덮게 됩니다.
그래서 저는 앞니 사진보다 어금니 맞물림을 먼저 봅니다. 그다음에 이것이 치아가 기울어서 생긴 것인지, 턱의 앞뒤 관계에서 온 것인지를 나눕니다.
앞니 교정만 생각하고 오셔도, 답은 어금니와 턱의 관계에서 나오는 경우가 많습니다.
수술 이야기를 하지 않은 이유
II급이 심하면 성장이 끝난 뒤 수술을 상의해야 하는 경우가 있습니다. 이 분은 그 정도가 아니었습니다. 위턱과 아래턱의 앞뒤 차이가 수술을 고려할 만큼 크지 않았고, 아직 자라고 있었습니다.
그래서 수술 이야기는 꺼내지 않았습니다. 가능성이 낮은 선택지를 미리 말씀드리면 불안만 남습니다. 필요한 조건이 보일 때 말씀드리는 편이 낫습니다.
위쪽 작은어금니를 뺐습니다
위 치열이 앞으로 나와 있었기 때문에 위쪽에서만 작은어금니를 뺐습니다. 그 자리로 위 앞니를 뒤로 보내 덮임을 줄였습니다. 아래는 빼지 않았습니다.
여기에 한 가지를 더했습니다. 아래 앞니를 잇몸 쪽으로 밀어 넣는 이동입니다. 윗니가 깊이 덮고 있으면 아래 앞니가 위로 솟아 있는 경우가 많아서, 아래 앞니를 눌러 주어야 덮임이 제대로 풀립니다. 이때 환자분이 고무줄을 직접 걸어 주셔야 했습니다.
환자분이 해 주셔야 하는 일
장치는 클리피씨를 썼습니다. 다만 결과를 가른 것은 장치보다 고무줄이었습니다. 고무줄은 환자분이 집에서 직접 갈아 끼우는 것이라, 걸지 않으면 그 기간만큼 치료가 멈춥니다.
성장기 교정에서 제가 상담에 시간을 많이 쓰는 이유가 여기 있습니다. 장치 설명보다 "이걸 매일 하실 수 있겠습니까"를 먼저 여쭙습니다.
정리하면
- 윗니가 아랫니를 많이 덮는 것은 앞니 문제가 아니라 어금니와 턱 관계의 문제입니다.
- 수술은 조건이 보일 때 말씀드립니다. 이 분은 그 정도가 아니었습니다.
- 위쪽만 발치하고 아래 앞니를 눌러 덮임을 풀었고, 고무줄 착용이 결과를 갈랐습니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법·기간·결과는 다를 수 있으며, 교정 치료 중 통증·잇몸 염증·치근 흡수·재발 등 부작용이 생길 수 있습니다.
잘 씹히는 교정을 위하여.
치과의사 박은혜
원문: 박은혜 원장 블로그
