안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판에서는 진료실에서 실제로 어떻게 진행했는지를 엑스레이와 함께 순서대로 보여 드립니다.
회기역 치과를 찾아 위턱 어금니 임플란트 상담을 받으신 분들 가운데 "뼈가 없어서 안 된다는 말을 들었다"며 오시는 분이 적지 않습니다. 위턱 어금니 자리는 임플란트를 심기 가장 까다로운 곳 중 하나입니다. 오늘은 위턱 양쪽 어금니 자리에 뼈가 거의 남지 않았던 분의 수술 전후 엑스레이로, 상악동 거상술이 무엇이고 실제로 어떤 순서로 진행했는지 적어 보겠습니다.
처음 사진에서 본 것
위턱은 앞니부터 작은어금니 쪽까지 이가 남아 있지만, 양쪽 큰어금니 자리가 비어 있습니다. 아래턱도 한쪽 뒤가 비어 있고, 반대쪽에는 예전에 심어 씌운 임플란트가 보입니다.
앞니는 조금 흔들리지만 잇몸 상태가 괜찮아 남기기로 했습니다. 문제는 위턱 어금니 자리였습니다.
상악동은 무엇이고 왜 뼈가 없어질까요
상악동은 위턱 어금니 바로 위, 광대뼈 안쪽에 있는 공기로 찬 빈 공간입니다. 어금니가 빠진 채로 시간이 지나면 이 공간이 아래로 넓어지고, 잇몸 쪽 뼈는 위아래에서 함께 줄어듭니다. 이번 분도 상악동이 넓게 내려와 어금니 자리의 뼈가 임플란트를 세울 만큼 남아 있지 않았습니다.
이럴 때 상악동 바닥의 얇은 막을 조심스럽게 들어 올리고, 그 아래 생긴 공간에 뼈 이식재를 채워 높이를 만드는 것이 상악동 거상술입니다.
치료 방법은 두 가지였습니다
- 상악동 거상술과 임플란트를 같은 날 — 수술을 한 번에 마치고 전체 기간이 짧다 / 남은 뼈가 임플란트를 처음에 잡아 줄 수 있어야 한다
- 상악동 거상술 먼저, 몇 달 뒤 임플란트 — 뼈가 아주 얇아도 진행할 수 있다 / 수술이 두 번이고 기간이 길어진다
이번 분은 남은 뼈로 임플란트를 잡아 줄 수 있다고 보고, 양쪽 모두 같은 날 함께 진행했습니다.
진행은 이렇게 했습니다
① 처음 상태 확인 — 파노라마로 빈 자리와 상악동 위치를 봅니다
② 남길 이 정하기 — 앞니는 잇몸 상태가 괜찮아 남깁니다
③ 수술 — 위턱 양쪽에 상악동 거상술과 뼈이식을 하고 같은 날 임플란트를 심습니다. 아래턱 빈 자리도 함께 심습니다
④ 기다리기 — 이식한 뼈와 임플란트가 붙는 동안 서너 달을 기다립니다
⑤ 2차 수술과 보철 — 잇몸을 열어 임플란트를 연결하고 보철을 올립니다
수술 후 사진에서 제가 보는 것은 이식재가 임플란트 끝까지 감싸고 있는지, 상악동 바닥이 고르게 올라갔는지입니다. 사진에서는 양쪽 모두 임플란트 둘레로 이식재가 채워져 있고, 그 위로 상악동 바닥이 올라가 있는 것으로 보입니다.
뼈가 없다는 말은 끝이 아니라, 높이를 어떻게 만들지 정하는 데서 시작한다는 뜻입니다
수술 후 지켜 주실 것
상악동 거상술 뒤 한동안은 코를 세게 풀지 않고, 재채기는 입을 벌린 채 하시는 편이 좋습니다. 상악동 안의 압력이 갑자기 오르면 들어 올린 막에 부담이 갈 수 있기 때문입니다. 빨대 사용과 담배, 사우나는 처음 며칠 피하시고, 붓기와 코피가 약간 비칠 수 있으니 처방받은 약을 정해진 대로 드시면 됩니다.
한눈에 보는 Q&A
Q. 위턱 어금니 자리에 뼈가 없으면 임플란트를 못 하나요?
A. 상악동 거상술로 부족한 높이를 만들어 심을 수 있습니다.
Q. 상악동 거상술과 임플란트를 같은 날 할 수 있나요?
A. 남은 뼈가 임플란트를 잡아 줄 수 있으면 같은 날 함께 하고, 그렇지 않으면 뼈를 먼저 만든 뒤 심습니다.
Q. 언제부터 씹을 수 있나요?
A. 이번 분은 수술 후 서너 달 뒤 2차 수술을 하고 보철을 올리는 일정으로 진행했습니다.
정리하면
- 위턱 어금니 자리에 뼈가 없어도 상악동 거상술로 높이를 만들어 임플란트를 심을 수 있습니다.
- 같은 날 함께 할지, 뼈를 먼저 만들지는 남은 뼈가 임플란트를 잡아 줄 수 있는지로 정합니다.
- 수술 후 코와 압력 관리가 회복에 중요하고, 서너 달 뒤 2차 수술을 거쳐 보철을 올립니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
