안녕하세요. 치주과 전문의 배형철입니다. 잇몸치료로 치아를 살리는 것을 먼저 생각하고, 살릴 수 없는 치아는 임플란트로 오래 쓰실 수 있게 심고 관리합니다.
이 게시판은 진료실에서 왜 그렇게 판단했는지를 엑스레이와 함께 하나씩 짚어 보는 자리입니다.
오늘은 임플란트를 심은 날 이야기가 아니라, 심고 나서 보철이 올라가기까지 세 달 동안의 이야기입니다. 이분은 그 기간을 빼고 끼는 임시 틀니로 지내셨습니다. "기둥을 세웠는데 왜 바로 이를 안 해 주느냐"는 질문을 자주 받아서, 위턱 사진으로 그 이유를 적어 봅니다.
세 달은 뼈가 임플란트를 붙잡는 데 드는 시간입니다
임플란트는 심는 순간 고정되는 것이 아니라, 주변 뼈가 표면에 붙어 자라면서 서서히 고정됩니다. 이분의 위턱은 어금니 자리 뼈가 부족해 양쪽 상악동 바닥을 올리고 뼈를 채우면서 심었습니다. 채워 넣은 뼈가 자리를 잡고 임플란트와 하나가 되는 데 위턱은 보통 세 달 안팎을 봅니다. 이 시간을 줄이려고 서두르면 붙어 가던 뼈가 흔들려 처음부터 다시 해야 하는 경우가 생깁니다.
이 기간에 씹는 힘을 어떻게 처리할지가 문제였습니다
선택지는 세 가지 정도입니다.
- 아무것도 끼지 않고 지낸다 — 임플란트에는 가장 안전하지만 식사와 발음, 겉모습이 힘들다
- 임플란트 위에 바로 임시치아를 고정한다 — 편하지만 붙어 가는 임플란트에 씹는 힘이 그대로 전달된다
- 잇몸 위에 얹는 임시 틀니를 쓴다 — 씹는 힘이 잇몸으로 흩어지고 필요할 때 빼서 상처를 볼 수 있다
붙어 가는 동안에는 임플란트가 힘을 안 받는 것이 제일입니다
왜 빼고 끼는 틀니를 골랐을까
위에 바로 고정하는 임시치아는 심자마자 흔들림이 거의 없을 때 쓸 수 있는 방법입니다. 이분은 뼈이식과 상악동 거상술을 함께 한 자리가 있어서, 그 자리에는 세 달 동안 힘을 주지 않는 쪽이 맞다고 보았습니다. 잇몸 위에 얹는 틀니는 씹는 힘이 임플란트가 아니라 잇몸 전체로 흩어집니다. 빼서 씻을 수 있으니 수술 부위를 깨끗하게 유지하기도 쉽고, 붓기가 가라앉으면서 잇몸 모양이 바뀌어도 안쪽을 다듬어 맞출 수 있습니다.
불편한 점도 미리 말씀드렸습니다. 처음 며칠은 이물감이 있고, 딱딱한 것을 씹기 어렵고, 틀니를 낀 채로 수술 부위를 누르면 아플 수 있습니다. 그래서 첫 주에는 부드러운 음식 위주로 드시고, 틀니 안쪽이 수술 부위에 닿는 곳은 진료실에서 깎아 드렸습니다.
수술 후 사진에서는 이것을 확인합니다
이 사진에서 보는 것은 임플란트 위쪽이 비어 있다는 점입니다. 보철이 올라가지 않은 상태로 세 달을 두는 것이 계획의 일부입니다. 틀니를 새로 맞출 때는 틀니가 임플란트 머리를 직접 누르지 않도록 안쪽에 여유를 두는지, 채워 넣은 뼈 위로 압력이 몰리지 않는지를 봅니다.
만약 다르게 했을 조건이 있습니다
뼈이식 없이 단단한 뼈에 심었고 수술 중 고정이 충분히 나왔다면, 심은 날 임시치아를 고정하는 방법을 먼저 생각했을 겁니다. 반대로 채워 넣은 뼈가 많거나 상악동 쪽 회복을 더 봐야 하는 경우라면 세 달보다 더 기다리자고 말씀드리기도 합니다. 진료실이 청량리역 근처라 제기동, 용두동 쪽에서 오시는 분이 많은데, 임시 틀니 기간은 상담 때 사진을 보며 미리 정해 두는 편입니다.
정리하면
- 세 달은 뼈가 임플란트를 붙잡는 데 드는 시간이고, 이 기간에는 임플란트가 힘을 안 받는 것이 우선입니다.
- 뼈이식·상악동 거상술을 함께 한 자리는 고정식 임시치아보다 잇몸에 얹는 임시 틀니가 안전한 경우가 많습니다.
- 임시 틀니는 수술 부위를 누르지 않게 안쪽을 다듬어 가며 씁니다.
※ 개인의 구강 상태에 따라 치료 방법과 결과는 다를 수 있으며, 임플란트 수술 후 붓기·통증·염증·감각 이상 등 부작용이 생길 수 있습니다.
오래 쓰는 임플란트를 위하여.
치주과 전문의 배형철
원문: 배형철 원장 블로그
